Postbus 8152, 3503 RD Utrecht Lotgenotencontact
Want create site? With Free visual composer you can do it easy.

Donateur worden van SPKS

Voor 25 euro per jaar wordt u donateur van SPKS.

Door donateur te worden, steunt u niet alleen de patiëntenorganisatie, u profiteert ook van vele voordelen:
- u ontvangt ieder kwartaal ons magazine Doorgang
- u wordt uitgenodigd voor de landelijke contactdag
- u ontvangt de nieuwsbrief per e-mail


Persoonsgegevens

Aanhef *
HeerMevrouw

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Huisnr *

Postcode *

Plaats *

Telefoon: *

E-mail *

Geboortedatum: *

Bankrekeningnummer


Deelname patiëntengroep(en)

Ik ben:
Zelf patiëntNaaste van een patiëntBelangstellende

Ik wil lid worden van de volgende patiëntengroep(en) binnen SPKS:
(meer antwoorden mogelijk)
Leven met darmkankerLeven met maag-/slokdarmkankerGeen van deze groepen


Informatievoorziening

Stuur mij ieder kwartaal het magazine 'Doorgang'
JaNee

Stuur mij ieder kwartaal de digitale nieuwsbrief
JaNee

Stuur mij uitnodigingen voor contactdagen
JaNee


Hoe kent u SPKS

Ik heb SPKS leren kennen via: *

Anders, namelijk:


Meedoen binnen SPKS

Ik wil actief worden voor SPKS
Misschien laterJa, neem contact met mij opNee

Mijn eventuele vragen of opmerkingen:

Lees de Privacyverklaring hier.
Ik heb de Privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord

NB: Mocht het aanmelden via dit formulier niet lukken, mailt u dan de gevraagde informatie naar: ledenadministratie@nfk.nl onder vermelding van 'aanmelding SPKS'. Bedankt voor de extra moeite!
* = Invoer verplicht

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.