Na de diagnose maagkanker wordt een persoonlijk behandelplan opgesteld. Je situatie wordt besproken door een team van gespecialiseerde artsen en verpleegkundigen. Dit heet een multidisciplinair overleg (MDO). Samen bekijken zij welke behandeling in jouw situatie het meest passend en zinvol is.
Op deze pagina lees je welke behandelingen mogelijk zijn bij maagkanker, zoals chemotherapie (FLOT), operatie en palliatieve behandeling. Ook lees je wat je kunt verwachten tijdens en na de behandeling.
Hoe wordt het behandelplan bij maagkanker bepaald?
De keuze voor behandeling hangt onder andere af van:
- het stadium van de kanker (bijvoorbeeld of er uitzaaiingen zijn)
- de plaats, grootte en vorm van de tumor
- je lichamelijke conditie
Na het overleg bespreekt je arts de mogelijkheden met je. Samen beslissen jullie welke behandeling het beste past bij jouw situatie. Dit heet samen beslissen
Welke behandelingen zijn mogelijk bij maagkanker?
De belangrijkste behandelingen bij maagkanker zijn:
- Chemotherapie (meestal FLOT-chemotherapie)
- Operatie
- Soms chemoradiatie (combinatie van chemotherapie en bestraling)
- Palliatieve behandeling (als genezing niet mogelijk is)
Of genezing mogelijk is, hangt vooral af van het stadium van de ziekte. Als de kanker niet is uitgezaaid en volledig kan worden verwijderd, is behandeling met genezing als doel mogelijk. Wanneer genezing niet mogelijk is, richt de behandeling zich op het remmen van de ziekte en het verminderen van klachten.
Wat is FLOT-chemotherapie bij maagkanker?
In deze video krijg je uitleg over FLOT-chemotherapie bij maag- en slokdarmkanker: wat het doel is, hoe de kuren worden gegeven en welke bijwerkingen kunnen optreden.
Bij de behandeling van maagkanker wordt vaak FLOT-chemotherapie gegeven. Dit is een combinatie van vier medicijnen die samenwerken om kankercellen te beschadigen en hun groei te stoppen. Na de behandeling met FLOT-kuren volgt een operatie. Het doel van de chemotherapie is om de tumor te verkleinen, de kans te vergroten dat bij de operatie alle kanker wordt verwijderd en de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen.
Operatie bij maagkanker: hoe gaat dat?
In deze video zie je hoe een maagoperatie verloopt, wat de chirurg precies doet en wat je na de operatie kunt verwachten.
Een operatie bij maagkanker heeft als doel alle kankercellen te verwijderen. Dit is meestal mogelijk als er geen uitzaaiingen op afstand zijn.
Tijdens de operatie:
- verwijdert de chirurg het deel van de maag met de tumor (of soms de hele maag);
- worden omliggende lymfeklieren weggehaald;
- wordt een nieuwe verbinding gemaakt zodat je weer kunt eten en drinken.
Omdat kankercellen kunnen doorgroeien in omliggend weefsel, wordt er ruim om de tumor heen gesneden.
Het verwijderde weefsel wordt onderzocht door een patholoog. Dit onderzoek is belangrijk om te beoordelen:
- of alle kanker is verwijderd
- of de snijranden schoon zijn
- of er kankercellen in de lymfeklieren zitten
- hoe de tumor heeft gereageerd op eventuele chemotherapie vooraf
Deze uitslag bepaalt of aanvullende behandeling nodig is.
Wanneer is een operatie bij maagkanker mogelijk?
Een operatie met genezing als doel is mogelijk als:
- de tumor volledig kan worden verwijderd;
- er geen uitzaaiingen in de lymfeklieren of andere organen zijn;
- je conditie goed genoeg is voor een operatie.
Als je sterk bent vermagerd, kan het nodig zijn om eerst aan te sterken met begeleiding van een diëtist.
Soorten maagoperaties
Er zijn verschillende soorten maagoperaties. Welke operatie mogelijk is, hangt af van de plaats en uitbreiding van de tumor.
Bij een tumor op de overgang van slokdarm en maag wordt een deel van de maag en slokdarm verwijderd. Van het overgebleven deel van de maag wordt een buismaag gemaakt, die wordt aangesloten op de slokdarm. Zo kan het voedsel weer van de slokdarm naar de maag.
Hierbij verwijdert de chirurg het onderste deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm. Het overgebleven deel van de maag wordt aangesloten op de dunne darm.
Soms is het nodig om de hele maag te verwijderen, bijvoorbeeld als de tumor op meerdere plekken zit. De chirurg verwijdert de maag, de maaguitgang, de twaalfvingerige darm, de bijbehorende lymfeklieren en het vetschort. De dunne darm wordt aangesloten op de slokdarm. Voedsel stroomt daarna direct van de slokdarm naar de dunne darm.
Als de tumor is doorgegroeid in bijvoorbeeld de lever, alvleesklier of dikke darm, dan beoordeelt de chirurg tijdens de operatie wat mogelijk en zinvol is. Soms wordt een deel van deze organen verwijderd.
Als de tumor is doorgegroeid in de milt, kan het nodig zijn de hele milt te verwijderen. De milt speelt een rol in de afweer. Zonder milt is de weerstand lager en zijn vaccinaties nodig om infecties te voorkomen.
Tijdens de operatie kan blijken dat genezing niet mogelijk is, bijvoorbeeld door uitzaaiingen.
Dan kan worden gekozen voor een minder ingrijpende (palliatieve) operatie. Het doel is dan klachten verminderen, eten en drinken beter mogelijk maken en kwaliteit van leven verbeteren.
Mogelijke complicaties na een maagoperatie
Een maagoperatie is een grote ingreep. Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden. Dit betekent dat er tijdens of na de operatie problemen kunnen ontstaan. Je behandelteam bespreekt de mogelijke risico’s altijd persoonlijk met je. Hieronder lees je de belangrijkste complicaties.
Verhoogd risico op longontsteking
Na een maagoperatie is er een wat hoger risico op een longontsteking. Daarom is het belangrijk dat je na de operatie weer zo goed mogelijk diep ademhaalt en zo nodig ophoest. Ademhalingsoefeningen doen en zo snel mogelijk uit bed en in beweging komen, helpt het herstel.
Naadlekkage
Een zeldzame maar ernstige complicatie is naadlekkage. De nieuwe verbinding tussen slokdarm en darm (of maag en darm) is in het begin kwetsbaar. Soms geneest deze plek niet goed. Je behandelteam controleert hier zorgvuldig op en bespreekt wat dit betekent als het optreedt.
Na een maagoperatie
Na een operatie aan de maag kun je per maaltijd kleinere hoeveelheden eten. Je eet dus meerdere kleinere porties verspreid over de dag. Een diëtist begeleidt je hierbij. Het aanpassen aan deze nieuwe manier van eten kost tijd. Blijf je klachten houden? Bespreek dit dan met je behandelteam. Soms is behandeling mogelijk.
Je staat er niet alleen voor
Praat met een buddy of kom in contact met lotgenoten.
